Comprendre le système de santé portugais

Avec son climat agréable et son coût de la vie abordable, le Portugal offre un cadre de vie très plaisant. En outre, le système de santé du Portugal se positionne à la 22ᵉ place du classement « CEOWORLD Health Care Index*. Le SNS (Sistema National de Saude) est le système de santé publique du pays. Il prend en charge une partie des frais médicaux de l’ensemble des résidents. La qualité des soins au Portugal est reconnue, et le gouvernement s’emploie à réduire les longs délais d’attente qui sont observés.

Numéro d’urgence

Le numéro d’urgence au Portugal est le 115. Il est toutefois plus facile pour le Français de faire le 112 qui est le numéro d’urgence européen. De cette façon, l’urgence est traitée par une personne parlant votre langue maternelle. Cela permet une communication plus simple et rapide. De plus, comme ce numéro centralise l’ensemble des secours, il permet un déploiement plus adapté à l’urgence (police, Samu, pompiers…).

Le système de santé publique portugais

Au Portugal, le système de santé publique est le « Sistema Nacional de Saude » (SNS). Il vise à garantir un accès à la santé équitable à l’ensemble des résidents présents sur le territoire. Pour en bénéficier, les résidents du pays doivent s’inscrire dans un « centro de saude ». Ce sont des centres de santé locaux. Une fois inscrits, les résidents peuvent accéder aux soins médicaux tout en étant couverts par le SNS. L’assuré bénéficie de cette assurance maladie uniquement dans les centres conventionnés. Il est bon de savoir que certains hôpitaux privés sont conventionnés. Cependant, le secteur privé facture des tarifs plus élevé. La différence avec les prix définis dans le public est à la charge du patient. 

Le SNS prend en charge une grande partie du coût des soins de ces services de santé :

• Consultation chez un généraliste et un spécialiste
• Hospitalisation
• Maternité 
• Ophtalmologie
• Soins infirmiers
• Santé mentale
• Analyser
• Prothèse

Ses services ne sont pas entièrement pris en charge. L’assuré devra assumer le reste à charge.

Chaque résident affilié au SNS reçoit une carte. Grâce à elle, les assurés peuvent accéder aux soins et être pris en charge. Elle est équivalente à la carte vitale française.

Sécurité sociale portugaise 

Pour compléter le système de santé publique, le gouvernement portugais a mis en place un service de sécurité sociale :  le Segurança Social. 

Ce système est accessible à tous les résidents du pays, peu importe leur nationalité. Il est divisé en plusieurs régimes :

• Regime Geral de Segurança Social pour les employés du secteur privé
• Regime dos Trabalhadores Independentes pour les travailleurs indépendants et les non-salariés
• Regime dos Funcionarios Publicos pour les employés du secteur public

Ce système de sécurité sociale est lié au SNS. Ensemble, leur visée à garantir un accès égal aux soins à tous les résidents du Portugal.

Quel accès pour les Français 

Résident de plus de 6 mois 

Le SNS est accessible à tous les résidents du pays. Les expatriés peuvent y accéder s’ils résident depuis 6 mois sur le territoire. Il est nécessaire de s’inscrire dans son centre de santé, d’être enregistré chez un médecin traitant et de recevoir sa carte d’assuré pour être affilié au système de santé publique portugais.

Résident de moins de 6 mois 

Les Français qui sont au Portugal depuis moins de 6 mois ne peuvent pas accéder au système de santé publique portugais. Cependant, étant en Europe, il est possible d’accéder aux soins grâce à la Carte Européenne d’Assurance Maladie (CEAM).

Carte Européenne d’Assurance Maladie

Elle est accessible à tous les citoyens français. Elle est disponible sur leurs comptes AMELI . Il est fortement conseillé de faire la demande de cette carte1 mois avant de partir, car elle peut prendre plusieurs semaines, voire des mois, à être délivrée. En cas de non-réception avant le départ, il est possible de demander un certificat provisoire. Ce certificat a une durée de validité de 3 mois. Il faut également savoir que la CEAM ne couvre pas les soins dits « programmés », c’est-à-dire les opérations effectuées et non urgentes. La CEAM rembourse les frais de santé sur le barème des remboursements français. En France, l’Assurance Maladie rembourse 16,50 € sur une consultation de 25 € chez un médecin généraliste. Au Portugal, une consultation chez son médecin généraliste coûte 50 €. La CEAM rembourse également de 16,50 € la consultation. Par conséquent, le patient devra payer le reste à charge.

Assurance santé privée pour les expatriés

Les expatriés français peuvent également choisir d’être couverts par une assurance santé privée. Cependant, il faut savoir que les assurances santé privées locales refusent l’adhésion des personnes de plus de 55 ans. De surcroît, ce type d’assurance couvre uniquement les soins lorsqu’ils sont effectués sur le territoire portugais. En tant que Français expatrié de plus de 55 ans au Portugal, il est donc conseillé de souscrire à une assurance santé privée internationale. La souscription à une assurance santé privée internationale offre une couverture mondiale ainsi que différents niveaux de couverture. Cela permet à l’assuré de choisir la couverture la plus adaptée à ses besoins. De plus, les assurances santés privées internationales fumeurs en charge la maternité, les soins dentaires et d’optiques.

Le coût de la santé au Portugal

Au Portugal, le coût des soins dans le secteur privé est deux fois plus élevé qu’en France. Par exemple, un simple passage aux urgences dans le privé coûte 600 € alors qu’en France, il en coûte 300 €. De même, un accouchement par voie basse s’élève à 6 000 € contre 3 000 € en France. Voici d’autre exemple de la différence de tarifs des soins entre la France et le Portugal. 

Taxas Moderadoras

Avant d’accéder aux soins, chaque patient doit s’acquitter d’un ticket modérateur (une participation financière) appelé « taxas moderadoras ». Elle est à payer avant d’entrer en consultation ou avant tout acte médical. Cette somme est différente des frais de santé.

En revanche, certains patients plus fragiles en sont exonérés :

• Les femmes enceintes
• Les enfants de moins de 12 ans
• Les personnes handicapées
• Les personnes de plus de 60 ans

Le montant des « taxas moderadoras » est différent en fonction du type de services de soins fournis. Voici quelques montants de tickets modérateurs :

• 5 € pour une consultation chez un médecin généraliste 
• 8 € pour une consultation chez un spécialiste
• 15 € pour un passage aux urgences

Parcours de soins au Portugal

Ou se faire soigner

Inégalité sur le territoire 

Un manque de moyens médicaux est présent dans les régions rurales du Portugal. Cela se traduit par un manque d’équipement médical et de personnel soignant. Il est conseillé aux habitants des régions rurales les plus éloignées de se rapprocher des grandes villes telles que Lisbonne pour se faire soigner et ainsi accéder aux soins de qualité.

Hôpital public

La réputation des soins en hôpital public est très bonne. Les patients possédant une couverture de santé publique doivent se rendre dans les établissements du secteur public afin que leurs frais médicaux soient pris en charge. En conséquence, les délais d’attente pour un rendez-vous sont très longs et peuvent atteindre plusieurs semaines ou mois, en fonction de l’urgence.

Hôpital privé

Les délais d’attente importants dans le secteur public incitent donc de nombreux patients à se diriger vers le secteur privé. En effet, les délais d’attente y sont beaucoup moins importants. De plus, l’équipement y est plus moderne et confortable. Par contre, le tarif des frais médicaux est plus élevé. Certains établissements du secteur privé sont conventionnés par le SNS. Dans ce cas, le SNS rembourse les soins sur la base des tarifs appliqués dans le public. Le patient devra s’acquitter du reste à charge.

Dans le but de réduire les délais de prise en charge des patients, le gouvernement portugais a également créé plusieurs établissements et services de santé :

• Centre de santé
• Serviço de Atendimento Permanente
• SNS 24

Centre de Saude

Les centres de soins sont présents dans l’ensemble du pays. De nombreux médecins généralistes y sont présents. Ce sont également des établissements qui fument en charge des soins d’urgence. Les personnes bénéficiaires du service de santé publique sont principalement prises en charge dans ces établissements. 

Serviço de Atendimento Permanente

Le service de santé permanent fournit des soins médicaux immédiats pour les patients nécessitant des soins en urgence. De plus, ce service est disponible en continu, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. Les patients peuvent donc trouver un service de santé prêt à les aider en tout temps. 

SNS 24

Le SNS 24 est un service qui a pour mais de garantir une plus grande proximité entre le service national de santé et les résidents. Il comprend une ligne téléphonique, une application et un site internet. Ce service permet d’éviter de nombreux déplacements dans les hôpitaux et de garder une trace de son état de santé. En effet, il propose à l’utilisateur d’accéder à :

• Des téléconsultations
• Son carnet de vaccins
• Ses examens
• Demander le renouvellement de ses médicaments 

Consultation 

Les médecins généralistes sont attribués par le centre de santé à chaque affilié du « Sistema National de Saude ». Il n’est pas possible au patient de choisir son médecin. Les affiliés doivent se faire soigner auprès de leur médecin de famille afin d’être remboursés par le SNS. 

Consulter un spécialiste

Au Portugal, il est nécessaire qu’un médecin prescrive une ordonnance pour consulter un médecin spécialiste (gynécologue, pneumologue…). L’ordonnance indique quel spécialiste aller voir. Si le patient souhaite être pris en charge par un autre spécialiste que celui indiqué par le médecin, le SNS ne couvrira pas les frais de santé. Le patient devra payer lui-même le prix de la consultation.

Médicament

Le SNS prend en charge une partie du coût des médicaments présents sur la liste des services de santé au Portugal. Le taux de prise en charge varie entre 15 % et 90 %. L’utilisation des médicaments génériques comme le paracétamol et l’ibuprofène est encouragée par l’état en augmentant le taux de prise en charge de 10 % par rapport aux médicaments non génériques. Pour que cela soit possible, un médecin doit prescrire les médicaments via l’ordonnance provenant d’un médecin.

Importer son traitement 

Il n’est pas toujours facile de voyager avec des médicaments. De plus, leur prise en charge en France est différente de celle à l’étranger. De ce fait, si vous avez une maladie nécessitant un long traitement, il est important de prendre quelques précautions afin de pouvoir l’emporter avec vous. Tout d’abord, il faut emballer les médicaments dans leur emballage d’origine. De plus, il faut posséder l’ordonnance des médicaments. Une ordonnance traduite en portugais par un médecin peut faciliter l’entrée des médicaments sur le territoire. Attention également à la quantité de médicaments importés. Si vous apportez plus que la prescription de l’ordonnance, il se peut que les médicaments ne puissent pas alimenter sur le territoire. 

*Le Magazine CEOWORLD Health Care Index a publié en 2021 un classement de 89 pays sur la base de plusieurs critères entrant dans la composition d’un indice de santé globale.