Comprendre le système de santé thaïlandais

Le système de santé en Thaïlande est un des plus réputés en Asie. Il se positionne à la 13ème place du classement mondial « CEOWORLD Health Care Index*. La Thaïlande est une destination prise pour la qualité de son système de santé en raison de la modernité de ses équipements médicaux. Les médecins formés à l’étranger participent également à sa bonne réputation. Le système de santé publique a pour but de fournir l’accès aux soins à l’ensemble des citoyens thaïlandais.

Le numéro d’urgence 

En arrivant dans un nouveau pays, il est important de connaître le numéro d’urgence afin de pouvoir réagir rapidement en cas de problème. En Thaïlande, il existe un numéro unique, le 191. Il permet d’être redirigé vers les services d’urgence appropriés. Que cela soit pour les pompiers, la police ou les urgences médicales.

Le système de santé publique thaïlandais

Le système de santé publique en Thaïlande est complexe. Il est divisé en plusieurs programmes de santé. Ces programmes sont supervisés par l’Office National du Système de Santé (ONSS). L’objectif de l’État est de fournir l’accès à la santé, gratuitement ou avec un reste à charge peu élevé, à la totalité des citoyens du pays.

Office national de sécurité sanitaire

L’ Office national de sécurité sanitaire supervise l’ensemble des programmes de santé mis en place par le gouvernement. Les différents programmes sont : 

• L’Universal Coverage Scheme (UCS)
• Le régime de sécurité sociale (SSS)
• Le Régime de Prestations Médicales des Fonctionnaires (CSMBS)

Le gouvernement finance le NHSO grâce aux impôts et aux cotisations sociales prélevées sur les salaires à hauteur de 5 %. Le NHSO fournit des soins gratuitement ou avec un reste à charge à l’ensemble des citoyens thaïlandais. 

Le NHSO prend en charge : 

• Les soins de santé primaire (consultation chez un médecin généraliste, soins prénatals…)
• Les soins de santé spécialisés (consultation en ophtalmologie, dentaire, rhumatologie…)
• Les soins de santé mentale
• Les soins palliatifs
• Les médicaments essentiels (antibiotiques, aspirine…)

Régime de sécurité sociale

Le Social Security Scheme (SSS) est un système d’assurance sociale obligatoire pour l’ensemble des salariés du secteur privé et leurs ayants droits. Cette couverture médicale donne accès aux soins primaires et secondaires dans les secteurs public et privé. Il peut y avoir un reste à charge pour certains soins, surtout lorsqu’ils sont fauchés dans le secteur privé.

Régime d’assurance-maladie des fonctionnaires

Le Civil Servant Medical Benefit Scheme (CSMBS) est un système d’assurance santé qui est réservé uniquement aux fonctionnaires et à leurs ayants droit. Ils accèdent aux soins de santé primaires et secondaires dans les établissements publics et privés. En se faisant soigner dans le secteur privé, il y a plus de risques qu’il y a un reste à charge.

Régime de couverture universelle

L’Universal Coverage Scheme (UCS) permet aux citoyens thaïlandais qui ne peuvent pas accéder au SSS et au CSMBS de disposer d’une couverture santé. Il n’y a pas de condition financière pour y accéder. Cela garantit un accès équitable aux services de santé dans l’ensemble du pays.

Une carte « gold » est transmise à chaque personne couverte par le système de santé publique thaïlandais. Cette carte permet d’accéder aux soins gratuitement. C’est l’équivalent de la carte vitale française.

Quelle accessibilité pour les Français ?

La France n’a pas signé d’accord bilatéral de santé avec la Thaïlande. Les expatriés français n’accèdent donc pas automatiquement au système de santé publique. 

Certains Français peuvent tout de même y accéder. Pour cela, il faut bénéficier du statut de résident ou avoir un permis de travail pour la Thaïlande avec un contrat local. Ensuite, l’affiliation à un des programmes du système de santé publique est identique à celle des citoyens du pays. Il sera possible pour les expatriés français d’accéder aux soins gratuitement, mais uniquement dans les établissements de secteur de leur lieu de résidence. 

Pour les retraités

Depuis 2019, les retraités ne peuvent plus être affiliés au système de santé publique. Les retraités étrangers résidant dans le pays doivent souscrire à une assurance santé privée. Celle-ci doit faire partie d’une des 14 compagnies d’assurances reconnues par les autorités thaïlandaises pour ce visa. Sans la souscription à une de ces assurances santé, l’obtention ou le renouvellement d’un visa non-immigrant de type OA ou OX est impossible aux retraités français.

Le coût de la santé en Thaïlande

Le coût des soins de santé en Thaïlande dans le secteur privé est bien plus élevé que celui pratiqué en France. On estime en moyenne qu’il est quatre fois plus élevé. De plus, les tarifs ne sont pas réglementés. De ce fait, les médecins et les hôpitaux sont libres d’imposer les tarifs qu’ils souhaitent. Une simple consultation avec un médecin généraliste coûte en moyenne 100 € dans le privé. Pour passer une IRM en Thaïlande, il faut compter 800 €, alors qu’en France, elle en coûte seulement 200 €. Vous pouvez retrouver ci-dessous plus de comparaison des coûts des soins entre la Thaïlande et la France.

Le parcours de soins du pays

Les médecins thaïlandais

Les médecins en Thaïlande sont très bien formés. La plupart effectuent leur formation à l’étranger, en Europe ou aux États-Unis. De ce fait, de nombreux médecins sont anglophones, principalement dans les établissements du secteur privé. Pourtant, les médecins du secteur privé sont redevables de leurs frais de scolarité à l’État. Ainsi, ils doivent exercer dans le secteur public. Cela permet de ne pas avoir une différence de qualité des soins trop importante entre les secteurs et de permettre à toute la population de bénéficier de soins de qualité. 

Centralisations des médecins

En Thaïlande, les soins sont centralisés dans les hôpitaux. Il existe peu de médecins généralistes en libéral. Au contraire, il y a vraiment des médecins spécialisés dans le milieu hospitalier. Il faut donc se rendre en hôpital pour une consultation de soins primaires.

Inégalité de l’accès aux soins sur le territoire thaïlandais

Les soins sont inégalement répartis sur le territoire. Dans les grandes villes telles que Bangkok, les hôpitaux publics comme privés sont nombreux et bien équipés. En dehors des grandes villes, dans les zones plus rurales, les établissements sont les moins nombreux et les moins bien équipés. 

Le gouvernement thaïlandais met en place, en 2023, des fonds pour pallier l’inégalité des soins sur le territoire.

Médicament

Les personnes affiliées au NHSO peuvent bénéficier d’une prise en charge des médicaments dits « essentiels ». Cependant, une ordonnance est nécessaire pour être remboursé. Les autres médicaments ne sont pas pris en charge.

Faire rentrer des médicaments en Thaïlande

Si vous possédez un traitement long à cause d’une maladie, tel que le diabète, il est possible d’importer ses médicaments à condition de respecter certaines règles. Les médicaments importés doivent être dans leur emballage d’origine afin d’être identifiables rapidement pour la douane. De plus, les médicaments doivent être accompagnés de l’ordonnance originale ou d’une traduction établie par un médecin. Il est possible de demander à son médecin quelle quantité de médicaments emporter. 

Dans quel secteur se faire soigner ?

La qualité des soins prodiguée dans les deux secteurs est très bonne. En effet, une grande partie des médecins exerce dans les deux. Cela permet d’avoir une équité dans la qualité des soins.

Hôpital public ou hôpital privé

Tarif 

Même si les médecins et les hôpitaux peuvent choisir le tarif des soins, les coûts restent généralement moins élevés dans les hôpitaux du secteur public. Par contre, la facture dans le privé peut augmenter très rapidement. En effet, les chambres y sont très confortables et l’équipement médical est à la pointe de la technologie. De plus, les hôpitaux privés proposent des services haut de gamme très visés. 

Durée de prise en charge

Les délais de prise en charge sont rapides dans les hôpitaux du secteur privé des grandes villes. Au contraire, pour avoir un rendez-vous dans le secteur public, les délais sont longs. Cela s’explique par le peu de médecins présents en dehors des hôpitaux et les coûts des soins moins élevés que dans le secteur privé. La qualité des soins est reconnue dans les deux secteurs, public et privé. Ainsi, pour éviter d’avoir un reste à charge, une majorité de résidents thaïlandais se rend dans les hôpitaux publics.

Condition de prise en charge dans le public

Il faut respecter les conditions pour être pris en charge dans le secteur public. Tout d’abord, il faut recevoir les soins dans les établissements de secteur du lieu de résidence. De plus, il sera impossible de choisir son médecin. Sinon, il faudra être prêt à subir un reste à charge. 

Il n’y a pas qu’une solution pour bénéficier d’une couverture santé à l’étranger. Il est important d’être couvert pour ne pas subir le coût des soins thaïlandais. S’il n’est pas possible d’accéder au NHSO, la Caisse des Français à l’Étranger (CFE) peut prendre en charge une partie du coût des soins. Les expatriés ont également la possibilité de souscrire à une assurance santé privée, locale ou internationale, ou à une mutuelle complémentaire afin de couvrir les frais non pris en charge. 

*Le Magazine CEOWORLD Health Care Index a publié en 2021 un classement de 89 pays sur la base de plusieurs critères entrant dans la composition d’un indice de santé globale.