Comprendre le système de santé australien
Vous avez décidé de vous rendre en Australie ? Que ce soit pour y vivre ou pour voyager, il est important de connaître le système de santé du pays. Cela vous permettra d’être plus serein une fois sur place. Tout d’abord, le système de santé australien se positionne à la 6ᵉ place du classement « CEOWORLD Health Care Index »*. L’Australie est donc l’un des meilleurs systèmes de santé au monde. En effet, l’Australie investit énormément dans la recherche médicale ainsi que dans l’équipement des hôpitaux.
Le système de santé australien
En Australie, la santé est une priorité. Le pays possède d’ailleurs deux systèmes de santé, un système de santé publique et un privé. Dans le système public, il existe un équivalent de la « Sécurité Sociale » appelée « Social Welfare ». Celui-ci comprend un système d’assurance sociale accessible aux personnes vivant sous le seuil de pauvreté, qui se situe à 489 $ pour une personne par mois. Ce système de sécurité sociale comprend également Medicare qui est le système de santé publique australien. Les critères d’accessibilité de Medicare ne sont pas basés sur les revenus.
Medicare : qui peut y avoir accès et que comprend-il ?
Medicare est une couverture de santé publique. Elle est réservée uniquement aux citoyens australiens, aux résidents permanents ainsi qu’aux habitants des pays ayant signé un accord de réciprocité médicale.
Les pays concernés sont :
- Nouvelle-Zélande
- Pays-Bas
- Royaume-Uni
- Italie
- Suède
- Finlande
- Malte
- Irlande
- Belgique
- Norvège
- Slovénie
Medicare est financé par la taxe de cotisation appelée « Taxe Medicare Levy Surcharge » prélevée sur les salaires, à hauteur de 1,5 %. De ce fait, les salariés souscrivent obligatoirement à Medicare.
Lorsque vous avez souscrit à Medicare, vous obtenez la Medicare Card. Cette carte est l’équivalent de la carte vitale en France. Elle permet d’être remboursée à condition d’être soignée dans un établissement public et que les tarifs de base soient respectés. À défaut, le reste à charge sera à vos frais, sauf si vous possédez une mutuelle complémentaire à Medicare.
En effet, Medicare prend en charge une grande partie des soins. Cependant, il est important d’avoir en tête la liste des services que Medicare ne prend pas en charge :
- Les soins dentaires ;
- L’optique ;
- Les prothèses médicales ;
- La chirurgie esthétique.
Certains soins n’étant pas pris en charge, le gouvernement incite fortement les personnes les plus aisées financièrement à prendre une assurance privée.
Accès pour les Français
Pour les résidents permanents
L’Australie et la France n’ont pas signé d’accord de réciprocité médicale. Le seul moyen pour un Français d’obtenir Medicare est de devenir résident permanent. Pour obtenir ce statut, il faut résider en Australie depuis au moins deux ans. Les Français dans l’incapacité d’obtenir ce statut sont obligés de recourir à un autre moyen pour s’assurer.
Pour les résidents temporaires
Si vous n’avez pas accès à Medicare et que vous travaillez en Australie, vous êtes devenu de la taxe « Medical Levy ». Comme indiqué précédemment, elle est prélevée sur votre salaire dans le cas où vous êtes salarié. Vous devez le déclarer lors de la « déclaration de revenus » de fin d’année et vous êtes alors remboursé.
Si vous n’êtes pas considérés comme résidents permanents, nous vous conseillons de souscrire à une assurance internationale afin d’avoir accès à une couverture santé.
Plusieurs possibilités s’offrent à vous :
- L’assurance privée locale
- La Caisse des Français de l’Étranger (CFE)
- L’assurance au premier euro.
La CFE vous permet de bénéficier de la même protection sociale qu’en France. Il n’y a pas de questionnaire maladie à l’adhésion. Elle est accessible à tous. Elle peut également couvrir votre famille. Cependant, elle rembourse vos frais de santé dans la limite des tarifs appliqués en France. Une mutuelle complémentaire est conseillée pour pallier le reste à charge dû aux coûts de santé plus élevés en Australie.
Pour les étudiants
Les étudiants français, comme tous les étudiants étrangers, sont dans l’obligation de souscrire à l’assurance santé australienne. Cette assurance s’appelle l’ Overseas Students Health Cover (OSHC). Sans cette assurance santé, le visa étudiant ne peut pas être délivré. Si vous êtes étudiant français, il faut donc faire bien attention à toujours être couvert par cette assurance pour ne pas avoir d’amende ou être expulsé du pays.
Cette couverture prend en charge une partie des coûts :
- Soins médicaux
- Soins hospitaliers ;
- Services d’ambulance.
De plus, une couverture santé complémentaire peut être nécessaire. En effet, l’OSHC ne couvre pas certains soins tels que les soins dentaires, optiques ou de physiothérapies.
Les coûts de santé en Australie
Il est important de savoir que le coût de la santé en Australie est différent de celui en France. En Australie, la santé est en moyenne 4 fois plus onéreuse que la santé en France.
Cet écart des tarifs montre qu’il est important de posséder une assurance santé ou une mutuelle complémentaire. Notamment pour les adhérents de la CFE, qui prend en charge uniquement les frais de santé dans la limite des tarifs appliqués en France.
Être couvert par une assurance complémentaire vous permet de ne pas payer de reste à charge. En effet, pour une simple consultation chez un médecin généraliste de 15 minutes, les frais débutent à partir de 32 € et montent jusqu’à 100 €. Les frais de consultation augmentent si vous dépassez les 15 minutes.
Pour une consultation chez un spécialiste, les tarifs sont en moyenne de 180 € par consultation. Pour un passage aux urgences, les factures de santé s’accélèrent rapidement. Cela vous coûtera 1 200 € contre 300 € en France. Concernant la pose d’une prothèse totale de hanche, il faut compter 8 000 € contre 2 000 € en France.
Au vu des tarifs nettement supérieurs à ceux de la France, on remarque l’importance d’assurer ses arrières en souscrivant à une couverture santé.
Le parcours de soins
Trouver son médecin généraliste
Le gouvernement australien a déposé sur la plateforme Health Direct les médecins généralistes et spécialistes d’Australie. Cette liste vous permet de trouver plus rapidement les médecins proches de chez vous.
Consultation
Pour vous faire ausculter en Australie, vous devez passer par le General Praticien (GP). Il est l’équivalent de notre médecin généraliste en France. Vous pouvez choisir votre médecin généraliste et en changer s’il ne vous convient pas.
Les consultations chez le GP sont limitées à 15 minutes : si cette limite est dépassée, les frais augmentent fortement.
Certains médecins en Australie pratiquent le « Bulk-Billing » c’est-à-dire qu’ils choisissent de fixer leurs honoraires sur ceux de Medicare. En effet, en Australie, les médecins ont le droit de choisir leurs honoraires, c’est pourquoi on observe des frais très disparates.
À l’inverse, vous ne pouvez pas choisir vos spécialistes. Votre médecin généraliste vous indiquera le spécialiste à consulter. Il vous transmettra également un « Referral », une lettre de recommandation à remettre au spécialiste indiqué. Il faut absolument avoir le Referral pour être remboursé par Medicare ou votre assurance privée. Les patients ayant accès au Medicare doivent se faire soigner dans un hôpital public pour ne pas avoir de reste à charge.
Patient public ou privé, que cela signifie-t-il ?
Ces termes sont utilisés si vous êtes un adhérent de Medicare.
Si vous êtes éligible à Medicare et que vous avez le choix de ne pas souscrire à une complémentaire, vous êtes un « Public patient ».
Si vous possédez une mutuelle privée en plus de Medicare, vous êtes considéré comme un «Private patient».
Votre prix en charge sera différent en fonction de votre statut.
| Patient public | Patient privé |
| Frais couverts à 100 % par Medicare Pas le choix du médecin Délais de rendez-vous longs | Frais couverts à 75 % par Medicare Reste à charge couvert par votre mutuelle Choix du médecin/spécialiste |
Médicaments
Les médicaments inscrits au « Pharmaceutical Beneficts Schedule » sont subventionnés par le gouvernement. Les tarifs sont donc moins élevés. Si vous êtes couvert par Medicare, il se peut que vous ayez tout de même un reste à charge. En revanche, l’OSHC, l’assurance des étudiants, prend en charge l’intégralité de cette liste de médicaments. Si vous n’êtes pas pris en charge ni par Medicare ni par l’OSHC, votre prise en charge dépendra de votre couverture santé. Sinon, les médicaments ne se trouvent pas dans cette liste doivent être pris en charge à 100 % par vos soins.
Dans le cas d’un voyage ou d’un retour de France, lorsque vous introduisez des médicaments en Australie, faites attention à bien avoir votre ordonnance traduite en anglais pour la douane. Les médicaments doivent être dans leur emballage d’origine. Dans le cas contraire, la douane peut vous confisquer.
Quel hôpital choisir ?
Choisir l’hôpital où se faire soigner en Australie peut être compliqué. Il faut prendre en compte plusieurs critères. D’abord, si vous êtes inscrit à Medicare, vous devez aller dans un établissement public pour être pris en charge. Si vous ne connaissez pas d’hôpital public, votre médecin généraliste peut vous renseigner.
Les hôpitaux privés sont indépendants du Medicare, il faut posséder une assurance privée pour être pris en charge. Si vous consultez dans un hôpital privé, vous pouvez disposer d’options supplémentaires telles que le choix de la date d’un rendez-vous ou encore avoir votre propre chambre lors d’une hospitalisation.
Les hôpitaux publics comme privés en ville sont très bien équipés avec de bons médecins.
À l’inverse, dans la partie la plus reculée, aussi appelée Outback, les hôpitaux sont peu nombreux, disposent de moins d’équipements et de spécialistes. Il faudra sans doute vous déplacer en ville pour certains soins spécifiques.
Malgré le fait qu’elles soient bien organisées, les urgences sont souvent surchargées. Ce sont les infirmières qui font les pré-diagnostics pour évaluer les urgences. Cela permet de vous renvoyer vers un GP si vous n’êtes pas considéré comme une urgence.
Pour éviter d’encombrer les urgences, il est également possible de consulter directement un médecin généraliste en libéral. Il vous orientera vers un spécialiste au besoin.
Si les délais sont trop longs, vous pouvez vous orienter vers les Walk-in Center. Ce sont des centres médicaux accessibles sans prise de rendez-vous et ouverts 7j/7. Ils sont gratuits si vous êtes couverts par Medicare.
Les numéros d’urgence
Quand on part à l’étranger, il est important de se renseigner sur les numéros d’urgence du pays. Ils peuvent vous être très utiles. En Australie, le numéro d’urgence est le 000. Simple à retenir, car essentiel. Ce numéro unique permet de contacter les pompiers, la police ainsi que les urgences médicales.
Il existe quelques numéros complémentaires qui pourraient vous être utiles lors de votre séjour.
Le 131 126 vous mettra en relation avec le centre antipoison. En effet, en Australie, vous pouvez être attaqué par des animaux venimeux mortels. Il est donc important de pouvoir réagir rapidement en cas de piqûre ou de morsure.
Si vous allez dans la partie la plus reculée de l’Australie, Outback, les secours ne seront pas forcément en possibilité de venir ou ils seront beaucoup plus longs à intervenir. Dans ce cas, vous pouvez contacter la “Royal flying doctor service” (les médecins volants). Ces médecins viennent vous porter secours grâce à des avions dans les zones les plus reculées. Pour les contacter, chaque État a mis en place un numéro spécial pour traiter au plus vite les urgences. Vous pouvez retrouver ces numéros sur leur site.
*Le Magazine CEOWORLD Health Care Index a publié en 2021 un classement de 89 pays sur la base de plusieurs critères entrant dans la composition d’un indice de santé globale.
